Hjertetransplantation: procedurer, risici og opfølgning

x

Definition af en hjertetransplantation

Hvad er en hjertetransplantation?

En hjertetransplantation er en medicinsk procedure, der placerer et sundt hjerte fra en donor til en person med et hjerteproblem. Denne operation er også kendt som en ortotopisk hjertetransplantat.

Denne medicinske procedure er normalt forbeholdt mennesker med hjertesygdomme, og deres tilstand forbedres ikke tilstrækkeligt med medicin eller anden hjertesygdomsbehandling.

Årsagen er, at selve hjertet er et vitalt organ, der har ansvaret for at pumpe iltrigt blod gennem kroppen. Hvis hjertet har et problem, vil blodcirkulationen til kroppens celler blive forstyrret. Uden behandling kan vævsdød forekomme og vil være livstruende.

Gennem denne behandling kan mennesker, der har høj risiko for livstruende tilstande relateret til hjertet, have mulighed for at leve et bedre liv.

Hvornår er der behov for en hjertetransplantation?

En hjertetransplantation er den behandling, der normalt bruges som en sidste udvej, når andre hjertebehandlinger ikke har fungeret og kan føre til hjertesvigt.

Hjertesvigt i sig selv er en tilstand, der indikerer, at hjertemusklen ikke kan pumpe blod ordentligt. Følgende er forskellige tilstande, der kan forårsage hjertesvigt:

• Kardiomyopati (svækkelse af hjertemusklen).
• Hjerteventilsygdom (en tilstand, der får hjerteklapperne til ikke at fungere korrekt).
• Åreforkalkning (plaque tilstopning af arterierne) og koronar hjertesygdom (forhindret blodgennemstrømning til hjertet på grund af indsnævring af arterierne).
• Medfødt hjertesygdom (defekter i hjertet fra fødslen).
• Tilbagevendende og farlige arytmier (hjerterytmeforstyrrelser).
• Tidligere hjertetransplantationssvigt.

Andre organtransplantationer kan udføres på samme tid som hjertetransplantationer (multiorgan-transplantationer) hos mennesker med visse tilstande på visse medicinske centre.

Mennesker, der ikke anbefales en hjertetransplantation

Selvom det er effektivt, er ikke alle egnede til denne behandling. Nogle af følgende personer, der ikke er berettigede til hjertetransplantationskirurgi, inkluderer:

• Har en aktiv infektion i kroppen.
• Har en kræfthistorie.
• Uvillig eller ude af stand til at overholde reglerne for at ændre en sundere livsstil, såsom stadig at ryge og drikke alkohol.
• Han er gammel, og kroppens evne til at komme sig efter operationen er meget langsom.

Risici og bivirkninger ved en hjertetransplantation

Virkningen, der vises efter hjertetransplantationsoperationen, er blødning og infektion i snittearret. Derudover kan det også forårsage blodpropper, der kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ikke kun det, der er også andre komplikationer, der kan opstå, som rapporteret af Mayo Clinic, i form af:

• Kroppen afviser det nye hjerte fra donoren

Denne tilstand opstår normalt, når immunsystemet opdager donorhjertet som en trussel. For at forhindre dette vil lægen ordinere immunsuppressive lægemidler. Imidlertid kan dette lægemiddel også øge risikoen for nyreskade.

• Primær graftfejl

Denne effekt kan medføre død inden for få måneder efter operationen, fordi donorens hjerte ikke fungerer.

• Kræft

Immunsuppressive lægemidler kan også øge risikoen for kræft, især ondartede tumorer på hud og læber.

• Arteriproblemer

Det er muligt for arterievæggene i hjertet at blive tykkere og hærde, hvilket forårsager hjerteallograftvaskulopati. Denne tilstand kan senere føre til hjerteanfald, hjertesvigt, arytmier og hjertestop.

Forberedelse inden hjertetransplantation

Nogle ting at overveje i en hjertetransplantationsevaluering er:

• Har en hjertesygdom, der vil have gavn af en transplantation.
• Kan drage fordel af andre, mindre aggressive behandlingsmuligheder.
• Sund nok til at gennemgå kirurgi og pleje efter transplantation.
• Enig om at gennemgå sundere livsstilsændringer, såsom at holde op med at ryge.
• Villig til at vente på donorens hjerteorgan.

Forberedelser, der skal gøres

Forberedelse til en hjertetransplantation starter ofte uger eller måneder, før du modtager et donorhjerte. Du kan blive henvist til et hjertetransplantationscenter til evaluering.

Forbered en kuffert, der indeholder alt hvad du behøver for at blive på hospitalet, samt en forsyning med medicin, du tager hver dag.

Når du ankommer til hospitalet, vil din læge og dit kirurgiske team foretage en endelig evaluering for at afgøre, om et donorhjerte er egnet til dig, og om du er klar til operation.

Hvis din læge finder ud af, at et donorhjerte eller en operation ikke er det rigtige for dig, kan du muligvis ikke få en transplantation den dag.

Hjertetransplantationsprocedure

Hjertetransplantationsprocessen er en åben hjerteprocedure, der tager ca. 4 timer eller mere. Hvis du tidligere har haft en hjerteoperation, bliver det mere kompliceret, så det tager længere tid.

Trin i hjertetransplantationsproceduren

• Du får generel anæstesi inden proceduren for at forhindre smerte. Derefter vil din kirurg forbinde din krop med en hjerte-lunge-bypass-maskine for at holde det iltrige blod flyder gennem din krop.
• Dernæst foretager kirurgen et snit i brystet og adskiller brystbenet for at åbne ribbenene. Målet er at gøre det lettere for lægerne at få adgang til dit hjerte.
• Derefter vil kirurgen fjerne det problematiske hjerte og sy donorhjertet på plads. Derefter vil de vigtigste blodkar være forbundet med donorhjertet.
• Et nyt hjerte begynder ofte at slå, når blodgennemstrømningen genoprettes. Nogle gange er der brug for elektrisk stød for at stimulere donorens hjerte til at slå ordentligt.
• Du får medicin til at hjælpe med at kontrollere smerter efter operationen. Du vil også have en ventilator, der hjælper dig med at trække vejret, og et rør i brystet for at dræne væske fra omkring dine lunger og hjerte.

Efter operationen modtager du også væsker og medicin gennem et intravenøst ​​(IV) rør eller intravenøs væske.

Hjertetransplantation postoperativ pleje

Du bliver bedt om at blive på intensivafdelingen i nogle dage. Derefter overført til et almindeligt hospitalslokale. Du vil sandsynligvis blive på hospitalet i en uge eller to. Mængden af ​​tid brugt på ICU og på hospitalet varierer fra person til person.

Når du forlader hospitalet, overvåger et team af læger dit helbred på dit ambulante transplantationscenter.

Overvågning efter transplantation

Hyppigheden af ​​overvågning er meget tæt, hvilket normalt får mange til at forblive nær transplantationscentret i de første tre måneder. Derefter er opfølgende besøg mindre hyppige, så det er ikke besværet at gå frem og tilbage.

Du vil også blive overvåget for tegn eller symptomer på afstødning, såsom åndenød, feber, træthed, ikke vandladning eller vægtøgning. Det er vigtigt at fortælle lægeteamet, hvis du oplever tegn eller symptomer på afvisning eller infektion.

For at afgøre, om din krop afviser et nyt hjerte eller ej, får du ofte en hjertebiopsi i de første par måneder efter en hjertetransplantation. Det er på dette tidspunkt, at organafstødning mest sandsynligt vil forekomme.

Under en hjertebiopsi indsætter lægen et rør i en vene i nakken eller lysken og leder det til hjertet. Lægen vil køre et biopsi-værktøj gennem et rør for at fjerne en lille prøve af hjertevæv, som undersøges i et laboratorium.

Langvarig pleje efter hjertetransplantation

Du bliver nødt til at foretage nogle langsigtede justeringer efter en hjertetransplantation, herunder:

• Tag immunsuppressive lægemidler. Disse lægemidler hjælper med at sænke aktiviteten i dit immunsystem, så det ikke angriber donorhjertet. Du bliver bedt om at tage dette lægemiddel kontinuerligt, men over tid vil risikoen for afstødning falde, så dosis og mængden af ​​dette lægemiddel kan reduceres.
• Tag anden medicin. Immunsuppressive lægemidler gør dig mere modtagelig for infektion, så din læge vil ordinere antibakterielle, antivirale og svampedræbende medicin.
• Livsstilsændringer. Din læge kan give dig instruktioner om din livsstil, såsom at bære solcreme, holde op med at ryge, træne, spise en sund kost og være forsigtig med aktiviteter for at mindske risikoen for infektion.
• Hjerterehabilitering. Disse programmer inkluderer motion og fysisk træning for at hjælpe dig med at forbedre dit helbred og komme dig efter en hjertetransplantation. Denne komplementære pleje startes normalt, før du udskrives fra hospitalet.

Følg alle instruktioner fra din læge. Foretag regelmæssige lægebesøg for opfølgningsaftaler, og fortæl din læge, hvis du har tegn eller symptomer på komplikationer.