Rektal prolaps: symptomer, årsager, behandling og hvordan man forhindrer det

x

Definition

Hvad er rektal prolaps?

Rektal prolaps er en tilstand, hvor væggene i endetarmen prolaps, indtil de stikker ud af anus og er synlige uden for kroppen. Rektal prolaps kan forekomme uden symptomer, men afhængigt af karakteren af ​​prolaps kan der være slimudslip (slim ud af anus), rektal blødning, en vis grad af fækal inkontinens og symptomer på hindret afføring.

Hvor almindelig er rektal prolaps?

Rektal prolaps er generelt mere almindelig hos ældre kvinder, selvom det kan forekomme i alle aldre og i begge køn. Denne tilstand er meget sjældent livstruende, men symptomerne kan være svækkende, hvis de ikke behandles. De fleste tilfælde af ekstern prolaps kan behandles med succes, ofte ved kirurgiske procedurer. Intern prolaps har traditionelt været sværere at behandle, og kirurgi er muligvis ikke egnet til mange patienter.

Dette kan dog overvindes ved at reducere dine risikofaktorer. Tal med din læge for mere information.

Tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på rektal prolaps?

Rektal prolaps tegn og symptomer inkluderer:

• en historie med fremtrædende blodpropper
• en vis grad af urininkontinens, som kun kan være i form af slimudslip
• forstoppelse er også beskrevet som tenesmus (fornemmelse af ufuldstændig evakuering af afføring)
• følelse af pres
• rektal blødning
• diarré og uregelmæssige tarmvaner
• Oprindeligt kan blodproppen kun stikke ud af analkanalen under afføring og anstrengelse og derefter spontant vende tilbage. Derefter skal blodproppen skubbes tilbage efter afføring. Dette kan udvikle sig til en kronisk, alvorlig tilstand med prolaps, defineret som spontan prolaps, der er vanskelig at holde sig inden for, og opstår, når man går, står i lange perioder, hoster eller nyser (Valsalva-manøvre). Kronisk prolapseret rektalvæv kan gennemgå patologiske ændringer såsom fortykkelse, sårdannelse og blødning.

Hvis prolapset bliver fanget eksternt uden for den anale lukkemuskel, kan prolapset kvæles, og der er risiko for perforering. Dette kan kræve akut kirurgisk operation, hvis prolaps ikke kan reduceres manuelt. Påføring af granuleret sukker i eksponeret rektalt væv kan reducere ødem (hævelse) og lindre denne tilstand.

Der kan være tegn og symptomer, der ikke er anført ovenfor. Hvis du er bekymret over visse symptomer, skal du kontakte din læge.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du oplever nogle af de tegn eller symptomer, der er anført ovenfor, eller hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte din læge. Alles krop reagerer forskelligt. Det er altid bedst at diskutere, hvad der er bedst for din situation med din læge.

årsag

Hvad forårsager rektal prolaps?

Den nøjagtige årsag er ukendt og har været meget debatteret. Der er flere underliggende lidelser i bækkenbunden, der påvirker flere bækkenorganer. Proksimal, bilateral, pudendal neuropati er påvist hos patienter med rektal prolaps, der har fækal inkontinens. Disse resultater blev ikke fundet hos raske forsøgspersoner og kunne være årsagen til atrofi associeret med denervering af den eksterne anale lukkemuskel. Nogle forfattere hævder, at pudendal nerveskader er en årsag til svækkelse af bækkenbunden og anal lukkemuskel og kan være en underliggende årsag til spektret af bækkenbundslidelser.

Risikofaktorer

Hvad øger min risiko for rektal prolaps?

Mange ting kan øge chancerne for at få rektal prolaps. Børns risikofaktorer inkluderer:

• Cystisk fibrose. Et barn, der har rektal prolaps uden en åbenbar årsag, skal muligvis testes for cystisk fibrose.
• aldrig blev opereret i anus som baby
• underernæring
• misdannelser eller fysiske udviklingsproblemer
• anstrengende under afføring
• infektion

Risikofaktorer for voksne inkluderer:

• anstrengelse under afføring på grund af forstoppelse
• vævsskader forårsaget af operation eller fødsel
• svækkelse af bækkenbundsmusklerne, der forekommer naturligt med alderen

Medicin og medicin

De givne oplysninger erstatter ikke lægelig rådgivning. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres rektal prolaps?

Lægen vil diagnosticere ved at stille spørgsmål om dine symptomer og tidligere medicinske problemer og operationer. Han eller hun vil også udføre en fysisk undersøgelse, der involverer undersøgelse af endetarmen for strakt væv og for at finde ud af, hvor stærkt den anala blærer kan trække sig sammen.

Du har muligvis brug for test for at udelukke andre forhold. For eksempel kan du få brug for en sigmoidoskopi, koloskopi eller barium-lavement for at se efter tumorer, sår (sår) eller unormalt smalle områder i tyktarmen. Eller et barn har muligvis brug for en svedtest for at kontrollere for cystisk fibrose, hvis prolapset har fundet sted mere end en gang, eller årsagen er uklar.

Hvad er behandlingerne for rektal prolaps?

I de tidlige stadier kan rektal prolaps behandles med afføringsblødgøringsmidler, suppositorier og andre lægemidler. Imidlertid vil de fleste i sidste ende have brug for kirurgi for at reparere rektal prolaps.

Den type operation, du får, afhænger af omfanget af din rektalprolaps og andre sundhedsmæssige problemer. Kirurgen vælger den rigtige operation til dig. Han eller hun kan anbefale følgende procedure.

• Perineal protektion

Valgmuligheder inkluderer Altemeier-proceduren og Delorme-proceduren. I begge procedurer vil kirurgen fjerne rektalprolaps gennem et snit i endetarmen, der stikker ud. Perineal protektion kan undertiden udføres ved hjælp af spinalbedøvelse, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og fremskynder opsving.

• Sigmoid resektion og rectopexy

Kirurgen vil foretage et snit i underlivet og fjerne sigmoidtarmen, den del af tyktarmen, der er tættest på endetarmen og anus. Rectopexy-proceduren placerer endetarmen i de benede strukturer, der er fastgjort til underbenet og bækkenet (sakrum). I de fleste tilfælde er det muligt at udføre denne operation med minimalt invasiv kirurgi, hvilket resulterer i mindre snit og en kortere hospitalsophold end konventionel kirurgi.

• Rectopexy

Undertiden udfører kirurgen en rectopexy alene uden at fjerne tarmene. I dette tilfælde kan han bruge robotkirurgi.

Hos børn kan rektal prolaps normalt behandles med afføringsblødgøringsmidler eller anden medicin. Hvis kirurgi er påkrævet, skal kirurgen have særlig erfaring med minimalt invasive teknikker.

Børn med rektal prolaps skal screenes for cystisk fibrose, da rektal prolaps kan være et tegn på sygdommen.

Hjemmemedicin

Hvad er nogle livsstilsændringer eller hjemmemedicin, der kan gøres for at behandle rektal prolaps?

For at behandle en underliggende tilstand, der forårsager eller opretholder rektal prolaps, skal en række mulige faktorer behandles:

• Smertefuldt område af endetarmen - Efter prolaps kan du opleve smerter i musklerne omkring endetarmen; levator ani muskel. Hvis du føler, at halebenets muskler ("siddebenet", som du kan mærke i den nederste del af bagdelen, når du sidder på en cykel eller hård stol), skal du bevæge begge sider af din bagdel og lige under korsbenet (flade, let afrundede knogler i bunden af ​​rygsøjlen) - Du føler levator ani muskler. Der er en række teknikker, der kan bruges til at reducere eller lindre smerter i dette område.
• At stræbe efter at få afføring eller have en upassende afføring - den vestlige måde at sidde på toilettet forhindrer endetarmen i at strække sig ud og åbne op - gør os meget mere tilbøjelige til forstoppelse, hæmorroider og revner. Forstoppelse kan spille en stor rolle i rektal prolaps og igangværende lidelser.
• Bækkenmuskler, der er svækkede, strakte eller traumatiserede - Hvis du lægger et let pres på musklerne tættest på det område, hvor endetarmsprolaps er, når du har afføring, kan du muligvis holde endetarmen inde og forhindre, at den passerer med afføringen.
• Karosseri terapi - Den anorektale kanal er omgivet af muskler og ledbånd, hvor pudendal nerve er placeret. Efter operation, fødsel eller enhver form for traume eller vedvarende belastning kan du blive udsat for muskelspændinger, sener eller ledbånd i beslægtede væv eller organer. Disse stammer og svækkelse af muskler og ledbånd kan forårsage rektal prolaps. En anden ting, der i høj grad kan hjælpe dig med at helbrede den underliggende årsag til dit prolaps, er karosseribehandling fra en specielt uddannet læge.

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge for at forstå den bedste løsning for dig.