Hepatitis under graviditet, hvad er indvirkningen på mor og baby?

Det er ikke overraskende, at mange gravide kvinder er helt uvidende om, at de er blevet inficeret med hepatitisvirus. Normalt fordi symptomerne kun kan mærkes vagt eller måske slet ikke vises. Og selvfølgelig, hvis du får diagnosen hepatitis under graviditet, er en af ​​dine største bekymringer om dens indvirkning på selve graviditeten såvel som på dit ufødte barn. Denne artikel vil grundigt diskutere alle dine spørgsmål om hepatitis under graviditet.

Hvorfor skal gravide være opmærksomme på hepatitis?

Hepatitis er en alvorlig betændelse i leveren, der let kan overføres til andre mennesker. Denne sygdom er forårsaget af hepatitisvirus. Der er flere typer hepatitisvira, herunder hepatitis A, hepatitis B og hepatitis C. Hvis hepatitis ikke håndteres ordentligt, kan det medføre alvorlig sygdom, leverskade og endda død. Mødre kan også sprede virussen til deres babyer.

Hepatitis B og C er de mest almindelige typer hepatitis under graviditet. Hepatitis B er den form for hepatitis, der oftest overføres fra mor til baby over hele verden med en øget risiko, hvis du bor i et udviklingsland.

Cirka 90% af gravide kvinder med akut hepatitis B-infektion vil "overføre" virussen til deres babyer. Ca. 10-20% af kvinderne med kronisk hepatitis B-infektion videregiver det. Cirka 4% af gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis C-virus, videregiver det til deres babyer. Risikoen for at sprede sygdommen fra mor til barn er også relateret til, hvor meget virus (viral belastning) der er i moderens krop, og om hun også er smittet med hiv.

Hvordan kan en mor få hepatitis under graviditeten?

Hepatitis B og C spredes gennem inficeret blod og kropsvæsker - for eksempel vaginale væsker eller sæd. Det betyder, at du kan få dem fra ubeskyttet sex med en inficeret person eller ved at blive stukket med brugte nåle, der bruges af en person, der er inficeret - hvad enten medicinnåle, tatoveringsnåle eller usterile medicinske nåle. Risikoen for at få hepatitis C gennem sex er dog lav, hvis du kun har en partner i lang tid.

Hepatitis C forekommer oftest hos mennesker født mellem 1945 og 1965. Af denne grund bør alle i denne aldersgruppe testes for hepatitis C-infektion.

Hvad er symptomerne på hepatitis under graviditeten?

Symptomer på hepatitis inkluderer kvalme og opkastning, konstant træthed, appetitløshed, feber, mavesmerter (især i øverste højre side, hvor leveren er placeret), smerter i muskler og led og gulsot, aka gulsot - gulfarvning af huden og hvide øjne. Problemet er, at dine symptomer muligvis ikke vises i måneder eller år efter infektion, eller at du måske slet ikke har nogen symptomer.

Hvilken indvirkning har hepatitis under graviditeten på moderens helbred?

Hepatitis B-infektion kan helbredes i løbet af få uger uden behandling. Gravide kvinder, der er fri for hepatitis B-virus, bliver immun over for det. De kan ikke fange virussen længere. Men i modsætning til hepatitis B-virusinfektion bliver de fleste voksne, der er inficeret med hepatitis C-virus (ca. 75% til 85%) single transportør , også kaldet virusets "vært". De fleste af dem transportør hepatitis udvikler langvarig leversygdom. En håndfuld andre vil udvikle levercirrhose og andre alvorlige, livstruende leverproblemer.

Graviditet i sig selv vil ikke fremskynde sygdomsprocessen eller gøre den værre, selvom leveren er tynget og skadet med skrumpelever, kan dette øge risikoen for, at gravide udvikler fedtlever. Fed lever under akut graviditet kan være relateret til en mangel på de enzymer, der normalt produceres af leveren, der gør det muligt for gravide at metabolisere fedtsyrer. Denne tilstand kan hurtigt blive alvorlig, og den kan også påvirke det ufødte barn (som også kan være født med en mangel på dette enzym).

En anden komplikation, der kan forekomme hos mødre med hepatitis under graviditet, er galdesten, som ofte forårsager gulsot under graviditeten. Det forekommer i 6% af alle graviditeter, delvis på grund af ændringer i galdesalte under graviditeten. Derudover tømmes galdeblæren langsommere under graviditeten, hvilket betyder, at galde forbliver i leveren i længere tid og øger risikoen for galdesten.

Hvis du fik hepatitis B under graviditet, menes det, at du kan være mere tilbøjelig til for tidligt brud på membraner, svangerskabsdiabetes og / eller at opleve kraftig blødning senere i graviditeten. Der er også en øget risiko for fødselskomplikationer såsom placentaabruption og spædbarnsdød ved fødslen.

Hvilken virkning har hepatitis under graviditeten på babyer - både mens de stadig er i livmoderen og efter fødslen?

Spædbørn i livmoderen påvirkes generelt ikke af moderens hepatitisvirus under graviditeten. Der kan dog være visse øgede risici under fødslen, såsom for tidlige babyer, babyer med lav fødselsvægt (LBW) eller babyens anatomiske og funktionelle abnormiteter (især ved kronisk hepatitis B-infektion).

En anden risiko er, at din baby kan blive smittet ved fødslen. Barnet kan blive inficeret med hepatitis B ved fødslen, hvis moderen er positiv over for virussen. Normalt overføres sygdommen til børn, der udsættes for moderens blod og vaginale væsker under fødslen. Hepatitis B-virusinfektion kan være meget alvorlig hos babyer. Det kan true deres liv. Hvis et barn er inficeret med hepatitis B-virus som barn, vil de fleste tilfælde udvikle sig til at være kroniske. Kronisk hepatitis kan have en negativ indvirkning på børns sundhed i fremtiden, nemlig i form af leverskade (skrumpelever) og undertiden leverkræft (især hvis den ledsages af hepatitis C-virusinfektion).

På den anden side er der ringe chance for, at du overfører hepatitis C-virus til din baby. Kun 4-6% af babyer, der er født med hepatitis C-positive mødre, vil blive inficeret med virussen. Dette betyder, at næsten alle babyer, der er født af mødre med hepatitis C, ikke får virussen. Risikoen for at overføre hepatitis C fra mor til nyt barn øges, hvis moderen har en høj virusbelastning eller har HIV på samme tid.

Hvordan håndteres hepatitis under graviditet?

Når du går til lægen til dit første prænatale besøg, vil du have en række rutinemæssige blodprøver, herunder en til at kontrollere hepatitis B-virus (HBV). Hvis du tester negativt for HBV og ikke har modtaget hepatitis B-vaccinen, kan din læge anbefale dig at blive vaccineret, især hvis du har en høj risiko for at få sygdommen.

Hvis du blev udsat for hepatitis for nylig under graviditeten, kan du også få en immunoglobulinvaccine for at forhindre dig i at få denne sygdom. Denne vaccine er sikker for gravide kvinder og babyer, der udvikler sig. Mere avancerede tilfælde af hepatitis-positiv (høj viral belastning) skal muligvis behandles med et antiviralt lægemiddel kaldet tenofovir, hvilket kan nedsætte risikoen for overførsel af HBV til din baby.

I mellemtiden er der indtil videre ingen vaccine til rådighed til beskyttelse mod hepatitis C. At undgå denne type risikabel adfærd er den eneste måde at forhindre denne type infektion på. Hvis du er hepatitis C-positiv, kan du ikke få de standardmedikamenter, der bruges til behandling af hepatitis C, mens du er gravid. Medicin til hepatitis C-infektion er ikke sikre for din ufødte baby. Hovedbehandlingen er en kombination af to lægemidler kaldet pegyleret interferon og ribavirin. Andre lægemidler kan undertiden tilføjes: enten boceprevir eller telaprevir. Imidlertid har ingen af ​​disse stoffer vist sig at være sikre under graviditet, og ribavirin kan forårsage alvorlige fødselsdefekter eller endda død af det ufødte barn.

Normal vaginal fødsel og kejsersnit er lige så sikre for patienter med hepatitis B og C. Der var ingen forskel i transmissionshastighed, når man sammenlignede de to leveringsmetoder. Risiciene er de samme, uanset om fødslen opstod ved normal fødsel eller ved kejsersnit.

Skal min baby vaccineres mod hepatitis?

Ja. Alle babyer er vaccineret mod hepatitis B. Hvis du ikke er inficeret med hepatitis B-virus, skal din baby stadig få den første dosis af vaccinen, inden du forlader hospitalet. Hvis den ikke kan gives på det tidspunkt, skal vaccinen gives inden for 2 måneder efter fødslen. Den resterende dosis gives i de næste 6-18 måneder. Alle tre HBV-injektioner er nødvendige for livslang beskyttelse, og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle babyer får dem, uanset deres tilstand.

Hvis du har hepatitis B, vil din læge give din baby en injektion af hepatitis B-antistoffer inden for 12 timer efter fødslen. Denne vaccine er tilstrækkelig til at give en baby kortvarig beskyttelse mod virussen. Antistoffer og vacciner sammen vil være effektive til at forhindre infektion hos spædbørn med op til 85-95 procent.

Hvis du er inficeret med hepatitis C-virus, kan babyer normalt testes fra otte ugers alderen ved hjælp af en PCR-virusdetektionstest. Dette skal efterfølges af en anden PCR-test i de næste 4-6 uger og en hepatitis C-antistoftest, når babyen er 12-18 måneder gammel.

Hvis din baby er hepatitis C-positiv, får han yderligere behandling. Han eller hun har brug for regelmæssige fysiske undersøgelser, blodprøver og muligvis en ultralydsscanning eller andre tests. Ikke alle børn med hepatitis C får receptpligtige lægemidler. Behandling af hepatitis C hos børn varierer og afhænger af, hvad der er bedst for hvert barn.

x