Diabetisk ketoacidose: årsager, symptomer og behandling

x

Definition

Hvad er diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose er en diabeteskomplikation, der er kendetegnet ved høje niveauer af ketoner i kroppen. Ketoner er syrer, der produceres, når kroppen begynder at forbrænde fedt til energi i stedet for kulhydrater (eller glukose).

Diabetisk ketoacidose opstår, når du ikke producerer nok insulin til at få dine celler til at absorbere glukose (den vigtigste energikilde).

Hvis den ikke behandles, kan diabetisk ketoacidose føre til diabetisk koma og død.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Diabetisk ketoacidose er mere almindelig hos mennesker med type 1. Diabetes, især hvis insulinbehandling ikke udføres ordentligt.

Alligevel kan mennesker med type 2-diabetes også opleve denne ene komplikation, når de er syge og ikke får nok kulhydratindtag.

Denne tilstand forekommer også undertiden hos mennesker, der ikke er klar over, at de har diabetes. Amerikansk side The National Libary of Medicine forklarer, at ketoacidose ofte opleves af mennesker med type 1-diabetes, der ikke ved, at de har diabetes.

tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på diabetisk ketoacidose?

Tegn og symptomer på ketoacidose udvikler sig normalt hurtigt, nogle gange inden for 24 timer. Disse tegn og symptomer kan være en indikation af de tidlige symptomer på type 1-diabetes. Du vil føle følgende:

• Vandrer ofte
• Føler mig meget tørstig eller drikker ofte
• Brændende øjne
• Nedsat bevidsthed (besvimelse)
• Føles kvalm og træt
• Mavepine
• Svært at trække vejret
• Forøgelse af blodsukkeret og / eller ketonniveauet fra resultaterne af selvundersøgelse

Der kan være tegn og symptomer, der ikke er anført ovenfor. Hvis du er bekymret over et bestemt symptom, skal du kontakte din læge.

Kontroller dit blodsukker og ketonniveau

Hvis du har type 1-diabetes, anbefales det, at du har en keton urintest i hjemmet. Du kan købe dem på apoteker eller online.

Kontroller dit blodsukkerniveau med det samme, hvis du føler symptomerne på denne diabeteskomplikation. Ifølge American Diabetes Association skal du straks foretage en urintest for at kontrollere ketonniveauer, når dine blodsukkerresultater viser en værdi på 240 mg / dL.

Du kan lave denne ketontest uafhængigt derhjemme. Et resultat over 2+ indikerer, at du muligvis har diabetisk ketoacidose.

Sådan læses resultaterne af en ketontest via en blodprøve som en sikkerhedsforanstaltning mod muligheden for diabetisk ketoacidose:

• Normal: mindre end 0,6 mmol / L.
• Lav risiko: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Du rådes til at foretage en fornyet undersøgelse et par timer senere
• Høj risiko: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Kontakt straks en læge i denne tilstand.
• Meget høj risiko: mere end 3 mmol / L. Du har brug for en handler straks.

Hvornår skal jeg se en læge?

Du bør kontakte din læge, hvis du oplever et af følgende symptomer:

• Hvis du føler dig syg, stresset eller har haft en nylig sygdom eller skade, kan du kontrollere dit blodsukkerniveau med et over-the-counter urinketontestsæt.
• Opkastning og ude af stand til at spise eller drikke.
• Blodsukkerniveauet er højere end normalt, og medicin virker ikke.
• Ketonniveauer i urinen er i mellem- eller højstadiet.

Kontakt straks nødenheden (UGD), hvis:

• Dit blodsukkerniveau er konstant over 300 mg / dL eller 16,7 mmol / L.
• Der er ketoner i urinen og kan ikke nå det anbefalede niveau.
• Du har mere end 1 symptom på diabetisk ketoacidose, såsom forvirring (tåge), tørst, hyppig vandladning, kvalme og opkastning, mavesmerter, åndenød og dårlig ånde.

årsag

Hvad forårsager diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose opstår, fordi kroppen producerer en masse ketoner som et resultat af forbrænding af fedt til energi. Generelt vil kroppen omdanne glukose til energi.

På grund af mangel på hormoninsulin forstyrres absorptionen af ​​glukose i kroppens celler imidlertid, så kroppen mangler glukose og begynder at forbrænde fedt.

Hvis denne proces fortsætter, kan ketoner opbygges i dit blod. Det overskydende vil ændre balancen i blodkemikalier og forstyrre kroppens stofskifte som helhed. Værre, overskydende blodsyre kan også forgifte kroppen.

Generelt er årsagerne til diabetisk ketoacidose:

• Sygdom eller infektion kan få kroppen til at producere flere andre hormoner, såsom adrenalin eller cortisol, påvirke insulinvirkningen og forårsage diabetisk ketoacidose.
• Effekten af ​​insulinbehandling kan reducere insulinniveauet i kroppen og forårsage diabetisk ketoacidose
• Fysiske eller mentale lidelser
• Hjerteanfald
• Alkohol eller stofmisbrug
• Visse medikamenter såsom kortikosteroider og nogle diuretika.

Hvad sætter mig i fare for denne tilstand?

Der er flere risikofaktorer, der har potentiale til at forårsage diabetisk ketoacidose, nemlig:

• Du har type 1-diabetes
  Mennesker med type 1-diabetes risikerer at udvikle diabetisk ketoacidose, fordi deres kroppe ikke producerer insulin. Ketonniveauet kan også øges, når du springer over måltider, bliver syg eller stresset, eller når du oplever bivirkningerne ved insulinbehandling.

• Alder

Ketoacidose kan også forekomme hos mennesker med type 2-diabetes, selvom det er en sjældnere sag. Nogle af de faktorer, der sætter mennesker med type 2-diabetes i større risiko for at udvikle denne komplikation er:

• Er under 19 år
• Oplever forskellige former for traumer, både følelsesmæssige og fysiske
• Stress
• Har høj feber
• Har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde
• Røg
• Alkohol- eller stofafhængighed

Diagnose

Hvordan diagnosticerer læger diabetisk ketoacidose?

Hvis du har mistanke om, at du har diabetisk ketoacidose, udfører din læge en fysisk undersøgelse og nogle blodprøver. I visse tilfælde vil der også blive udført yderligere test for at bestemme udløseren for tilstanden.

1. Blodprøve

Blodprøver udført for at diagnosticere diabetisk ketoacidose viser normalt:

• Blodsukkerniveau
• Ketonniveauer
• Blodets surhedsgrad

2. Yderligere test

Din læge vil udføre yderligere tests for at se, om der er andre helbredsproblemer, der påvirker diabetisk ketoacidose, og for at kontrollere komplikationer. Disse undersøgelser kan omfatte:

• Blodelektrolyt test
• Urinanalyse
• Røntgen af ​​brystet
• Registreringer af elektrisk aktivitet i hjertet (elektrokardiogram)

Komplikationer

Hvad er komplikationerne ved diabetisk ketoacidose?

Komplikationer, der kan påvirke diabetiske ketoacidosepatienter, er:

• Mangel på blodsukker (hypoglykæmi)
  Insulin tillader sukker at komme ind i dine celler, der får dit sukkerindhold til at falde. Hvis dit blodsukkerniveau falder for hurtigt, kan du blive mangelfuld i blodsukkeret.

• Kaliummangel (hypokalæmi)
  Væske- og insulinindtag bruges normalt til behandling af diabetisk ketoacidose. Dette kan dog også føre til et fald i kalium. Hvis dit kaliumniveau falder, påvirkes dit hjerte, muskler og nerver.

• Hævelse i hjernen
  At regulere dit blodsukkerniveau for hurtigt kan forårsage hævelse i din hjerne. Komplikationer opstår normalt hos børn, især dem der for nylig er diagnosticeret med diabetes. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan ketoacidose føre til diabetisk koma eller endog død.

Behandling

De givne oplysninger erstatter ikke lægelig rådgivning. Kontakt ALTID din læge.

Hvilke medikamenter kan jeg tage til behandling af diabetisk ketoacidose?

Behandling af diabetisk ketoacidose involverer normalt en kombinationstilgang til normalisering af blodsukkerniveauet såvel som insulinbehandling.

Hvis du har ketoacidose, men aldrig er blevet diagnosticeret med diabetes, opretter din læge en behandlingsplan for at forhindre, at denne tilstand gentager sig.

Infektion kan også øge risikoen for diabetisk ketoacidose. Hvis testresultaterne viser, at din tilstand skyldes en bakteriel infektion, vil lægen også give dig antibiotika.

Generelt inkluderer nogle diabetiske ketoacidosebehandlinger:

1. Væskeudskiftning

Du får væsker, både fra munden og gennem en vene (IV), indtil din dehydrering er væk. Disse væsker erstatter væsker mistet ved overdreven vandladning og hjælper med at fjerne ketoner fra dit blod.

2. Udskiftning af elektrolyt

Elektrolytter er mineraler i dit blod, der bærer en elektrisk ladning, såsom natrium, kalium og klorid. Fraværet af insulin kan sænke niveauet af nogle elektrolytter i blodet.

Elektrolytudskiftning kan udføres gennem vener, så dit hjerte, muskler og nerver kan fungere normalt.

3. Insulinbehandling

Ud over væsker og elektrolytter modtager du insulinbehandling, normalt gennem en vene. Når blodsukkeret allerede er på 200 mg / dL (11,1 mmol / L), og blodet ikke længere er surt, kan du muligvis stoppe intravenøs insulinbehandling. Derefter kan du fortsætte med regelmæssig insulininjektionsterapi.

Forebyggelse

Hvad kan jeg gøre for at forhindre diabetisk ketoacidose?

Der er mange ting, du kan gøre for at forhindre diabetisk ketoacidose og andre komplikationer af diabetes, nemlig:

• Følg en afbalanceret diæt for diabetes ved at spise fødevarer med lavt sukkerindhold og et lavt glykæmisk indeks.
• Overvåg blodsukkerniveauet ved at kontrollere blodsukkeret mindst tre til fire gange om dagen. Gør det oftere, når du er syg eller stresset.
• Følg en diabetesbehandlingsplan, enten insulinbehandling eller forbrug af diabetesmedicin for at sænke blodsukkeret i henhold til lægens anbefalinger.
• Hvis du er syg eller stresset, skal du kontrollere din urin for overskydende ketoner. Hvis dine ketonniveauer er moderate til høje, skal du ringe til din læge for akut behandling.
• Når du oplever klager, der mistænkes for at være ketonsymptomer, skal du straks konsultere en læge eller gå til beredskabsenheden (UGD), når symptomerne er alvorlige nok.

Denne diabeteskomplikation er virkelig en alvorlig og farlig tilstand, men den kan forhindres. Fortæl din læge, hvis din diabetesbehandling ikke fungerer godt, eller hvis du finder et problem. Din læge vil justere din medicin, så du kan kontrollere dit blodsukker uden at øge risikoen for komplikationer.