TB miliær: symptomer, årsager, behandling & bull; hej sundt

Definition

Hvad er TB Milier?

Milier tuberkulose (TB) er en type tuberkulose (TB), der opstår på grund af spredning af bakterier Mycobacterium tuberculosis i store mængder til hvert organ i kroppen. Milier TB er en type ekstra lunge-TB, som er en tilstand, når tuberkulosebakterier angriber andre organer end lungerne.

Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små 1-5 mm knuder eller pletter på de inficerede organer.

Navnet miliær TB kommer fra det mønster, der ses på en røntgenstråle med mange små pletter, der spredes over lungerne. Pletterne ligner hirsefrø, der gav anledning til udtrykket "milier". Denne type TB kan påvirke ethvert organ, inklusive lunger, lever og lymfeknuder.

Hvor almindelig er denne sygdom?

Denne tilstand findes i 2% af de rapporterede tilfælde af tuberkulose og er inkluderet i ca. 20% af alle tilfælde af sygdomme, der angriber organer uden for lungerne. Milier TB kan overvindes ved at kontrollere de eksisterende risikofaktorer og stoppe den bakterielle infektion, der forårsager tuberkulose.

Denne sygdom kan ramme næsten alle. Imidlertid findes tilfælde af forekomst oftest hos ældre eller børn.

Derudover udvikler mellem 10% og 30% af voksne og 20-40% af børn med miliær TB også tuberkulose-meningitis. Dette skyldes mikrobakterier, der spredes til hjernen og rummet subaraknoid, forårsager tuberkulose meningitis.

Tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på miliær TB?

Patienter med miliær TB oplever ofte symptomer på tuberkulose, som er uspecifikke og vanskelige at skelne fra symptomer på andre sygdomme, såsom feber, træthed, hoste, appetitløshed og vægttab.

Men efterhånden som sygdommen skrider frem, blev den nævnt i en undersøgelse i tidsskriftet Klinisk tuberkulose og andre mykobakterielle sygdomme, i de sidste faser af tuberkulose kan bakteriel infektion i legemsorganerne i miliær TB også forårsage følgende symptomer:

• Forstørret lever eller hepatomegali (udvidelse af leveren)
• Betændelse i bugspytkirtlen
• Dysfunktion af flere organer med adreanal insufficiens (binyrerne producerer ikke nok steroidhormoner til at regulere organfunktion)
• Miliær TB kan også undertiden ledsages af pneumothorax (størrelsen på lungen, der tømmes)
• Afføringstekstur kan ligne diarrébetingelser

Andre symptomer på miliær TB, der også kan forekomme, inkluderer feber, hyperkalcæmi, tuberkler kororial og sår på huden.

Mange patienter kan udvikle feber, der varer i flere uger med en daglig spids om morgenen.

I mellemtiden er hyperkalcæmi en tilstand, når kaliumniveauer i blodet er højere end normale niveauer. Hypercalcemia forekommer i 16-51% af tuberkulosetilfælde.

Hyperkalcæmi forekommer som reaktion på øget aktivitet af makrofager (en del af hvide blodlegemer) i kroppen med op til 1,25 dihydroxycholecalciferol (også kendt som calcitriol). Makrofager er hvide blodlegemer i immunsystemet, der først bekæmper bakterielle infektioner.

Denne tilstand øger makrofagernes evne til at dræbe bakterier, men niveauer calcitriol højere niveauer af calciumforøgelse, hvilket i nogle tilfælde fører til hyperkalcæmi.

Mens korodiale tuberkler forårsager bleg sår i øjenerverne, forekommer normalt ofte i tilfælde af miliær TB hos børn med TB. Disse sår kan forekomme i det ene eller begge øjne, og antallet af sår varierer fra patient til patient.

Selvom eksperter har vidst, at tuberkulosebakterier spredes fra luftvejene til blodbanen eller lymfesystemet (lymfekar og lymfeknuder), så de angriber andre organer end lungerne, er den nøjagtige årsag til denne tilstand ikke kendt.

En af mistankerne er, at tuberkuloseinfektion i lungerne resulterer i beskadigelse af den ydre foring af alveolecellerne (luftsække i den yderste del af lungen), hvilket derefter resulterer i spredning af bakterier gennem blodkarrene i lungerne.

Bakterierne, der kommer ind i blodkarrene i lungerne, bevæger sig mod højre side af hjertet. Fra højre side af hjertet inficerer bakterier derefter den del af lungerne i nærheden af ​​hjertet. Denne tilstand demonstreres af det typiske udseende af miliær TB på røntgen af ​​brystet.

Den næste bevægelse af bakterier når den venstre side af hjertet og kommer ind i den systemiske blodcirkulation, der cirkulerer blod ud af hjertet til andre organer. Herfra kan bakterier udvikle sig og inficere andre organer end lungerne.

Bakterier, der angriber alveolerne, kan også komme ind i miltens kar og forårsage hævede lymfeknuder.

Risikofaktorer

Hvilke risikofaktorer kan forårsage miliær TB?

Milier TB er en sundhedsmæssig tilstand, der kan forekomme hos næsten alle. Der er dog flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at lide af denne sygdom.

Det er vigtigt for dig at vide, at det at have en eller flere risikofaktorer ikke betyder, at du helt sikkert vil blive udsat for en sygdom eller helbredstilstand. Risikofaktorer er blot et sæt betingelser, der kan øge dine chancer for at få en bestemt sygdom.

Følgende er risikofaktorer for miliær TB, nemlig:

1. Bo eller rejse til et område med høj forekomst af tuberkulose

Hvis du rejser eller bor i et område med en høj forekomst af tuberkulose, øges din risiko for at få miliær TB.

Derudover, hvis du arbejder et sted med mange TB-bakterier, såsom et hospital, klinik, husly, plejehjem eller tilflugt, er dine chancer for at få miliær TB endnu større.

2. Har et dårligt immunsystem

Ikke kun i visse miljøer er det mere sandsynligt, at nogle mennesker med dårligt immunsystem lider af tuberkulose end almindelige mennesker.

Der er flere typer sygdomme, der kan påvirke din krops immunsystem, nemlig mennesker med hiv / aids, diabetes, nyresvigt, underernæring og rheumatoid arthritis .

Mennesker, der for nylig har gennemgået en organtransplantationsproces, har også nedsat immunitet, så de er også mere udsatte for at udvikle miliær TB-sygdom.

Diagnose og behandling

De givne oplysninger erstatter ikke lægelig rådgivning. Kontakt ALTID din læge.

Hvordan diagnosticeres denne sygdom?

Testen for miliær TB udføres på samme måde som test for andre typer TB, såsom tuberkulinhudtest eller Mantoux-testen.

Hudtest bruges generelt til at detektere tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebakteriel infektion. Denne test anses dog for at være mindre effektiv til at detektere denne tilstand. Dette skyldes de høje tal falsk negativ . Resultat falsk negativ kan forekomme på grund af det lave antal bakterier i denne type TB sammenlignet med andre typer tuberkulose.

Derfor vil lægen normalt bede dig om at gennemgå flere andre TB-tests for at få en mere nøjagtig diagnose af Milier TB, såsom:

• Røntgen af ​​brystet
• Sputum eller sputumkultur
• Bronkoskopi
• Åben lungebiopsi
• CT / MR-scanning af hovedet
• Blodkultur
• Fundoskopi
• Elektrokardiografi

Tuberkuloseblodprøve, også kendt som Interferon Gamma Release Assay (IGRA), er en måde at diagnosticere miliær tuberkulose på. Blodprøver udføres for at finde ud af, hvordan din krops immunsystem reagerer på de bakterier, der forårsager tuberkulose.

Der er to typer IGRA, der er godkendt og er i overensstemmelse med standarderne OS. Food and Drug Administration (FDA), altså QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) og T-SPOT® TB-test (T-Spot).

Hvordan behandles miliær TB?

Læger behandler normalt tuberkulose med en kombination af flere typer TB-lægemidler, såsom:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycin og ethambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamid (pms-Pyrazinamid, Tebrazid)

Disse lægemidler omtales normalt som førstelinjemedicin eller gives første gang som en behandlingsmulighed for TB.

Behandlingen varer normalt 6-12 måneder. Det er vigtigt for dig at vide, at du skal tage disse lægemidler i henhold til instruktionerne fra din læge, og sørg for at tage dem, indtil de løber tør. Dette er for at forhindre lægemiddelresistens, hvor bakterier ikke reagerer på stoffer.

Hvis det viser sig, at TB-antibiotikaresistens vedvarer, vil lægen give dig andenlinielægemidler, der inkluderer:

• Ethionamid (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cycloserin (Seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Andelinjemedicin vil medføre flere TB-bivirkninger end førstelinjemedicin. Hvis det konstateres, at det under behandlingen er kendt, at patienten også har miliær TB, der angriber hjernen, der forårsager meningitis, kan behandlingen forlænges i op til 12 måneder.

Bivirkninger af miliær TB-behandling, som patienter ofte oplever, inkluderer leverbetændelse, hvis patienten indtages pyrazinamid , rifampicin og isoniazid.

Forebyggelse

Hvad er måderne til at forhindre miliær TB?

Den mest effektive måde at forhindre miliær TB-sygdom på er at injicere vaccinationer. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccinen er effektiv til at forhindre TB-transmission, især hos børn.

Bortset fra at give vaccinationer kan forhindring af spredning af TB også gøres med TB-behandling for mennesker, der er inficeret med TB-bakterier i deres kroppe, både aktive og latente TB-patienter. Derfor er det vigtigt at injicere denne vaccine som en forebyggende foranstaltning til tuberkulose og andre typer tuberkulose.

Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge for at få den bedste løsning på dit problem.