Heart bypass operation: procedurer, risici og behandlinger

x

Definition af hjerte-bypass-operation

Hvad er hjerte-bypass-operation?

Hjertebypassoperation eller Koronararteriet Bypass Grafting (CABG) er en kirurgisk procedure, der udføres for at øge blodgennemstrømningen til hjertet. Normalt er denne behandling beregnet til personer, der har svær koronar hjertesygdom.

Koronar hjertesygdom får plaque til at opbygges i kranspulsårerne. Faktisk er arterierne ansvarlige for at tilføre ilt-rige blod til hjertet. Pladen, der akkumuleres, forårsager en indsnævring af blodbanerne, så blodgennemstrømningen til hjertemusklen kan reduceres eller endda blokeres.

Når der opstår blokering, vil personer med denne tilstand opleve symptomer på hjertesygdomme, såsom brystsmerter, åndenød, og i nogle tilfælde kan der forekomme et hjerteanfald.

Med hjerte-bypass-kirurgi vil kirurgen skabe nye veje til ilt-rige blod til at flyde glat til hjertemusklen. Denne procedure indebærer at tage et sundt blodkar fra dit ben, arm eller bryst og forbinde det med ydersiden af ​​den blokerede arterie i dit hjerte.

Selvom denne behandling ikke sigter mod at helbrede hjertesygdomme, kan du lindre symptomerne på hjertesygdomme. For nogle mennesker kan denne operation forbedre hjertefunktionen og reducere risikoen for at dø af hjertesygdomme.

Hvornår er en bypassoperation nødvendig?

Heart bypass-kirurgi udføres normalt, når lægen overvejer følgende:

• Du oplever symptomer på alvorlig koronar hjertesygdom, hvis virkninger får hjertemusklen til at mangle blod, selv under moderat træning eller hvile.
• Du har mere end en koronararterie, der er problematisk, og en venstre ventrikel, der ikke fungerer korrekt.
• Den venstre koronararterie er indsnævret eller blokeret, så blodgennemstrømningen i venstre ventrikel afbrydes.
• Du har en blokering i din venstre arterie, og der blev udført en forkert angioplastikprocedure. Eller når du har haft en angioplastik, men ikke har formået at behandle tilstanden, eller hvis hjerteringen er installeret, men arterierne er indsnævret igen (restenose).

Afslutningsvis udføres CABG-kirurgi, når patienten er i en nødsituation, dvs. har et hjerteanfald eller ikke reagerer på andre hjertesygdomsbehandlinger.

Typer af hjerte-bypass-kirurgi

Rapportering fra kirurgisk afdeling fra University of California San Francisco, hjerte-bypass-kirurgi består af flere typer, herunder:

Traditionel koronararterieomgåingsimplantation

Denne type operation udføres oftest, når mindst én hovedarterie er påvirket. Under operationen åbnes brystbenet for at gøre det lettere for kirurgen at få adgang til hjertet.

Derefter vil kirurgen administrere en særlig medicin for at forhindre hjerteorganerne i at arbejde, og en hjerte-lunge-bypass-maskine vil blive brugt til at holde blod og ilt i bevægelse gennem kroppen under operationen. Dette gøres, så kirurgen kan operere hjertet i stilhed.

Koronararterieomgå-graftning uden pumpe

Denne type operation svarer til traditionel CABG, idet der er en procedure for åbning af brystbenet. Hjertet er dog ikke stagneret og kræver ikke en hjerte-lunge-bypass-maskine.

Minimalt invasiv direkte koronararterieomgåingsimplantation

Denne type operation svarer til CABG off-pumpen. I stedet for at foretage et stort snit i brystbenet, vil kirurgen dog foretage et lille snit på venstre side af brystet mellem ribbenene. Normalt vil kirurgen bruge robotassistance og videobilleder.

Denne medicinske procedure er ikke egnet til alle mennesker med hjertesygdomme. Dette gøres, når mere end en koronararterie er blokeret.

Risici og bivirkninger ved hjerte-bypass-operation

Ud over at se patientens tilstand, vil lægen overveje risikoen for bivirkninger, der kan opstå, efter at hjerte-bypass-operation er udført.

Følgende er de mulige bivirkninger af hjerte-bypass-operation:

• Blødning fra såret fra operationen.
• Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier), så de bliver unormale; at være hurtigere eller langsommere, end det burde være.
• Bakteriel infektion af åbne ar.
• Oplever nyreproblemer eller slagtilfælde.
• Der var et hjerteanfald efter operationen på grund af en blodprop.
• Tab af hukommelse eller vanskeligheder med at tænke klart, hvilket normalt forbedres inden for 6-12 måneder efter operationen.

Risiciene for kirurgiske bivirkninger, der er nævnt ovenfor, er generelt ret lave. Dette afhænger dog af patientens generelle helbredstilstand, før operationen udføres.

Risikoen for kirurgiske komplikationer er meget høj, hvis patienten har andre helbredsproblemer, såsom diabetes, nyresygdom, emfysem og tilstoppede arterier i benene.

Forberedelse inden en hjertesymmetrisk operation

Før CABG-operation vil lægen bede dig om at tage en række medicinske tests. Målet er at kontrollere dit kardiovaskulære system, lungetilstand og puls.

Lægen vil også observere de symptomer på hjertesygdomme, du føler, nemlig hvor ofte, hvor alvorlige og hvor længe symptomerne varer.

Sundhedstest, der skal udføres

Her er nogle medicinske tests, der skal udføres inden hjerte-bypass-operation:

• En elektrokardiografi (EKG) test, der sigter mod at detektere elektrisk aktivitet i hjertet.
• Stresstest på samme tid inkluderer billeddannelsestest, såsom PET-scanninger af hjertet og MR. Denne test sigter mod at finde ud af problemer med hjertet, mens du er på farten.
• Ekkokardiografitest, som er en test for at kontrollere hjertets størrelse og form samt for at finde ud af dårlig blodgennemstrømning i hjertet.
• Koronar angiografi sigter mod at bestemme blokeringsområder i blodkar.

Ud over de medicinske tests ovenfor vil du også blive bedt om at følge en række anbefalinger før operation, herunder:

• Overhold de regler om spisning og drikke, som lægen anbefaler.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.

Procedure for bypass-hjerteoperationer

Hjertebypassoperation tager normalt ca. 3-6 timer. Patienten får generel anæstesi gennem et rør, der indsættes i munden. Slangen er også forbundet med en ventilator, som hjælper patienten med at trække vejret under og efter operationen.

De fleste operationer udføres gennem et langt snit i brystet; nogle er i form af et stort snit, andre er små. Dette afhænger af, hvilken type bypass-operation du har.

Efter operationen vender hjerteorganet tilbage til at arbejde alene. Nogle gange vil lægen sende et let elektrisk stød for at stimulere hjertet til at slå igen. Derefter lukker kirurgen snittet med en speciel ledning. Ledningen fjernes, når din knogle er helet.

Postoperativ hjerte-bypass-pleje

Efter operationen placeres du på en intensivafdeling i et par dage, indtil din tilstand stabiliseres.

Derefter gennemgår du hjerterehabilitering for at fremskynde genopretningsprocessen på hospitalet. Denne proces efterfølges af et gendannelsesprogram, som du selv kan gøre hjemme.

Som enhver anden type operation, kirurgi omgå hjertet kan også forårsage bivirkninger. Nogle af disse inkluderer muskel- og rygsmerter, træthed, søvnbesvær, ændringer i appetit og hævelse i området omkring operationen.

Disse bivirkninger forsvinder normalt efter 4-6 uger efter operationen. De fleste af patienterne er endda i stand til at fortsætte deres aktiviteter som før.

Du skal dog stadig konsultere en læge, hvis du vil udføre visse aktiviteter, fordi hele opsvingsprocessen generelt tager 6-12 uger. Når du har forladt hospitalet, gennemgår du genopretningsprocessen derhjemme.

Sager, der skal overvejes under genopretningsprocessen derhjemme

Her er en række ting, som patienter og omsorgsfulde pårørende skal være opmærksomme på, så bedring efter hjerte-bypass-operation er hurtig:

• Hold øje med tegn på infektion som feber, smerter der bliver værre og blødning i sårområdet.
• Rengør kirurgisk sår rutinemæssigt i henhold til lægens anvisning.
• Regelmæssigt se en læge og indtage de givne lægemidler.
• Spis en afbalanceret nærende diæt.
• Oprethold den ideelle kropsvægt.
• Gå kun gennem de anbefalede aktiviteter under opsving.

Patienter, der for nylig er blevet opereret omgå hjertet har normalt kun lov til at udføre lette aktiviteter som at gå, lave mad og løfte lette genstande.

Efter 6 uger kan du gøre mere anstrengende aktiviteter som at udføre husarbejde, køre bil, bære børn og have sex.