Gcs aka Glasgow Coma Scale, en vurdering af en persons bevidsthedsniveau

En persons bevidsthedsniveau kan vurderes ud fra tre indikatorer, nemlig øjnene, evnen til at tale og kropsbevægelser. Glasgow Coma Scale, også kaldet GCS, er det mest anvendte klassificeringssystem til at beskrive en persons bevidsthedsniveau efter en akut hovedskade.

Testens metode er enkel, men pålidelig og objektiv nok til at registrere det indledende og efterfølgende niveau af bevidsthed hos en person efter en hovedskade. Se en mere komplet forklaring af Glasgow Coma Scale-testen nedenfor.

Oprindelsen til Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale er en metode til vurdering af en persons bevidsthedsniveau. Denne vurderingsmetode blev udviklet i 1974 af britiske neurokirurger Graham Teasdale og Bryan Jennet. De to eksperter delte en fælles interesse i hovedskader og mekanismerne for akut hjerneskade, et emne som neurologer tidligere havde ringe interesse for.

Graham Teasdales interesse for emnet hovedskader og klinisk forskning begyndte, da han gennemgik grundlæggende medicinsk og kirurgisk træning på Royal Victoria Hospital, Newcastle. Omkring 1970 havde han lejlighed til at give materiale på Institute of Neurological Sciences, Glasgow sammen med professor Bryan Jennett. De to offentliggjorde derefter et papir om vurdering af koma og nedsat bevidsthed ved at foreslå en struktureret forskningsmetode kendt som Glasgow Coma Scale.

Efter 40 år er denne metode stadig betragtet som effektiv og objektiv til at vurdere bevidsthedsniveauet hos en person efter at have haft en hovedskade.

Hvis Glasgow Coma Scale aka GCS tidligere kun blev brugt til at bestemme en persons bevidsthed efter at have haft en hovedskade, bruges denne metode nu også af læger til at vurdere bevidsthedsniveauet på grund af forskellige andre medicinske nødsituationer. Nogle af disse forhold inkluderer:

• Iskæmisk slagtilfælde
• Intrakraniel infektion
• Hjerneacess
• Generaliseret fysisk skade
• Ikke-traumatisk koma
• Forgiftning

Husk dog, at denne skala kan bruges til at bestemme niveauet af bevidsthed en person, kan denne vurdering ikke bruges til at diagnosticere årsagen til, at en person oplever bevidsthedstab eller koma.

Bevidsthedsniveau og hjerneaktivitet

Din hjerne har en funktion til at bevare bevidstheden. For at udføre disse funktioner optimalt har din hjerne brug for tilstrækkeligt ilt- og glukoseindtag. Ja, der er mange stoffer i den mad eller drikke, du spiser, som påvirker kemikalierne i hjernen. Disse stoffer kan hjælpe med at opretholde eller endog mindske din bevidsthed om for eksempel koffein.

Drikkevarer som kaffe, sodavand, chokolade, te og energidrikke indeholder koffein, som kan øge hjernens aktivitet og derved gøre dig mere vågen. På den anden side gør smertestillende midler, beroligende stoffer og alkohol dig søvnig og derved sænker din bevidsthed.

Visse tilstande, der beskadiger hjerneceller, kan også påvirke din bevidsthed, for eksempel alvorlig hovedskade, demens, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom eller slagtilfælde. Koma er det mest alvorlige tab af bevidsthed. Kom er forårsaget af hævelse eller blødning i hjernevævet.

Hævelsen, der opstår i hjernevævet, får hjernen, der er i kraniet, knust. Som et resultat øges hjernetrykket dramatisk. Blod og ilt er blokeret fra at komme ind i hjernen. På dette stadium forstyrres hjernens funktion. Mennesker, der er i koma, lever stadig, men de er ikke i stand til at reagere på nogen stimuli, herunder smerte.

Retningslinjer til måling af bevidsthedsniveauet ved hjælp af Glasgow Coma Scale (GCS)

For at finde ud af, hvor godt dit bevidsthedsniveau er, vil din læge eller dit medicinske team foretage en GCS-vurdering. Læger bruger denne vurdering til at vurdere øjenrespons, tale og kropsbevægelser. GCS-scoren eller -værdien opnås ved at sammenlægge de værdier, der er opnået fra nedenstående indikatorer.

Øjenrespons

• Hvis patientens øjne åbnes spontant ved at blinke uden, at det medicinske team giver stimulering, er GCS-punkterne 4.
• Hvis patientens øjne er åbne, når det medicinske team leverer verbal stimulation, aka ved stemme eller kommando, er GCS-scoren 3.
• Hvis patientens øjne åbnes, når det medicinske team sørger for smertestimulering, er de opnåede GCS-point 2.
• Hvis patientens øjne slet ikke åbner eller forbliver tæt lukkede, selvom det medicinske team har givet ordrer og smertestimulering, er de opnåede GCS-point 1.

Lyd

• Hvis patienten er i stand til at besvare alle de spørgsmål, som det medicinske team stiller korrekt, er GCS-point 5.
• Hvis patienten viser forvirring, men er i stand til at besvare spørgsmål klart, er de opnåede GCS-point 4.
• Hvis patienten er i stand til at kommunikere, men kun udtaler ord i stedet for klare sætninger, er de opnåede GCS-point 3.
• Hvis patienten kun stønner eller laver en stønnende lyd uden ord, er de opnåede GCS-point 2.
• Hvis patienten slet ikke afgiver en lyd, selvom det medicinske team har inviteret ham til at kommunikere eller stimulerer fingerspidserne, er de opnåede GCS-point 1.

Bevægelse

• Hvis patienten er i stand til at adlyde to forskellige ordrer fra det medicinske team, er de opnåede GCS-point 6.
• Hvis patienten er i stand til at løfte hånden, når medicinsk team får smertestimulering i området, og han også er i stand til at vise, hvilket punkt der er smertefuldt, vil GCS-punkterne være 5.
• Hvis patienten er i stand til at undgå det, når det medicinske team giver smertestimulering, men det ikke er rettet mod smertepunktet, vil GCS-punkterne være 4.
• Hvis patienten kun folder albuen, når han får smertestimulering, er de opnåede GCS-point 3.
• Hvis patienten kun kan åbne albuen, når den medicinske team får smertestimulering, vil GCS-punkterne være 2.
• Hvis patienten overhovedet ikke reagerer på kropsbevægelser, selvom det medicinske team har givet stimulering eller ordrer, er de opnåede GCS-point 1.

En patient kan siges at have et højt bevidsthedsniveau, hvis scoren når 15. Mens nogen siges at have et lavt niveau af bevidsthed, eller siges at være i koma, hvis scoren kun er 3.