TB mdr er en tilstand, der gør TB mennesker resistente over for medicin

Definition

Hvad er MDR TB (flere lægemiddelresistente)?

Tuberkulose (TB) er en smitsom sygdom forårsaget af en bakteriel infektion Mycobacterium tuberculosis. Mennesker, der har tuberkulose (TB), skal disciplineres under behandling. Årsagen er, at hvis du ikke overholder reglerne for at tage tuberkulosemedicin korrekt, kan patientens tilstand forværres og opleve resistens (resistens) over for antibiotika eller også kendt som MDR TB (flere lægemiddelresistente).

En antibiotikaresistent tilstand betyder, at bakterierne ikke længere påvirkes af den antibiotiske reaktion. Som et resultat er de givne lægemidler ikke længere effektive til at kurere bakterielle infektioner.

Når en person er resistent over for lægemidler mod tuberkulose, bliver behandlingen mere kompleks og tager derfor længere tid at komme sig. Behandling for MDR-tuberkulose har også mere alvorlige bivirkninger.

Patienter, der oplever MDR-TB, er normalt patienter, der er resistente over for førstelinjemedicin, nemlig isoniazid (INH) og rifampin. Begge disse antibiotika virker mest effektivt for at stoppe den bakterielle infektion, der forårsager tuberkulose. Det udelukker dog ikke, om patienten også kan være resistent over for andre førstelinjemediciner, såsom ethambutol, streptomycin og pyrazinamid.

MDR-tuberkulose er generelt karakteriseret ved forværrede tuberkulosesymptomer såsom vedvarende hoste op til hoste op i blodet, åndenød, lavgradig feber og nattesved.

Hvor almindelig er lægemiddelresistent TB-sygdom?

MDR TB er et sundhedsproblem, der stadig er en alvorlig trussel. I udviklingslande - især områder, hvor TB er en almindelig sygdom - er forekomsten af ​​MDR TB ret høj.

Ifølge en undersøgelse fra Tropiske sygdomme Rejsemedicin og vacciner , i 2016 var der så mange som 4,1% af tilfældene med lægemiddelresistent tuberkulose, der dukkede op for første gang, og 19% af tilfældene med MDR-tuberkulose, der udviklede sig fra almindelig tuberkulose. Der blev estimeret 240.000 dødsfald som følge af resistens mod tuberkulose i samme år.

I mellemtiden, citeret fra webstedet for Verdenssundhedsorganisationen (WHO), har så mange som 117 lande i verden rapporteret om tilfælde af tuberkulosemotstandsresistens. Lande med den højeste forekomst af MDR-tuberkulose er Kina, Indien og Rusland.

Det høje antal stofresistente tuberkulose udløses af en række faktorer. Nogle af udløserne for MDR TB er utilstrækkelige behandlingsmetoder og patienter, der forsømmer behandlingen.

tegn og symptomer

Hvad er tegn og symptomer på MDR TB (flere lægemiddelresistente) ?

De mest åbenlyse tegn og symptomer på MDR er naturligvis TB-patientens helbredstilstand, der ikke forbedres og endda kan blive værre, selv efter at have gennemgået antituberkulosebehandling.

En anden mulighed for, at du har lægemiddelresistent TB, er, når TB-sygdommen gentager sig et stykke tid efter, at du ikke føler de typiske symptomer på TB.

MDR-tuberkulosesymptomer er mere eller mindre de samme som tuberkulosepatienter generelt er:

• Hoste heler ikke
• Træt let og kropssvaghed
• Blødende hoste
• Ingen appetit
• Har lav feber
• Vægttab drastisk
• Åndenød og smerter i brystet
• Natsved

årsag

Hvad forårsager MDR TB?

I dag er flere og flere bakterier resistente eller resistente over for førstelinjemedicin. Dybest set er der to ting, der er almindelige årsager til MDR TB, nemlig:

Uhensigtsmæssig behandling

Ifølge lungespecialisten Erlina Burhan, som blev mødt ved en mediediskussion om MDR TB i maj 2019, var den første årsag til MDR-tuberkulose den utilstrækkelige anvendelse af TB-lægemidler af både det medicinske team og patienten.

Læger eller sundhedsarbejdere kan ikke give patienter, vejledning, information om dosering og behandlingsvarighed ordentligt.

Erlina afslørede også, at patienter i førstelinjens TB-behandling skal afslutte TB-medicin i henhold til den foreskrevne dosis og tidsplan. Hvis du er uagtsom eller mangler disciplin i at tage medicin i henhold til reglerne, har patienten større risiko for at opleve lægemiddelresistens.

Derudover kan svigt af TB-behandling også forekomme, fordi patienter har svært ved at få medicin. Dette skyldes, at lægemidler mod tuberkulose ikke altid er tilgængelige i alle regioner i Indonesien.

Bakteriers resistens over for lægemidler

Uagtsomhed ved behandling er faktisk en ekstern faktor, der forårsager de bakterier, der forårsager tuberkulose, nemlig Mycobacterium tuberculosis (MTB) bliver resistente over for TB-lægemidler.

Der er også interne faktorer i form af selve bakterienes natur. Nogle MTB-bakterier kan have genetiske egenskaber (genotyper), der er resistente over for visse antibiotika. Dette betyder, at antibiotikaresistens også kan være et naturligt eller medfødt træk hos tuberkulosebakterierne.

Chancen for bakterieresistens vil også øges, hvis mængden af ​​MTB i kroppen er meget stor. Dette betyder, at flere og flere bakterier er resistente over for forskellige typer antibiotika. Derfor kan varigheden af ​​MDR TB-behandling vare længere end den burde være.

Risikofaktorer

Hvilke faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle MDR TB?

MDR-tuberkulose er en tilstand, der kan forekomme hos næsten alle tuberkulosepatienter. Der er dog flere faktorer, der sætter en person i øget risiko for at udvikle resistens over for lægemidler mod tuberkulose.

Det er vigtigt for dig at vide, at det at have en eller flere risikofaktorer ikke nødvendigvis betyder, at du har MDR TB-sygdom. Risikofaktorer er kun et sæt betingelser, der kan øge dine chancer for at udvikle en bestemt sundhedstilstand.

Følgende er risikofaktorer, der kan udløse MDR TB:

1. Patienter med aktiv lungetuberkulose bruger ikke stoffet

Nogle patienter har det bedre efter at have taget medicinen i en bestemt periode, så stop bare behandlingen, inden stoffet løber tør. Denne tilstand er en af ​​de faktorer, der gør en person mere udsat for at udvikle MDR TB.

2. Patienter med aktiv lungetuberkulose tager ikke medicin regelmæssigt

Bortset fra ikke at afslutte lægemidlet, er der også nogle patienter, der muligvis ikke tager medicinen i henhold til lægens anbefalinger og dosering. Med andre ord forsøger patienten at justere doseringen efter eget valg.

Kombinationen af ​​lægemidler mod tuberkulose, der er givet af lægen, er naturligvis allerede tilpasset patientens helbredstilstand. Hvis disse doser ikke følges ordentligt, vil patienten sandsynligvis udvikle TB-lægemiddelresistens.

3. Patienter, der ikke tager hele lægemidlet

En anden tilstand, der kan udløse MDR, er ikke at tage alle de lægemidler, der gives. TB-behandling er en kombination af forskellige lægemidler.

Glemmer at tage visse lægemidler eller endda kun indtager nogle få typer, MDR TB har potentialet til at forekomme.

4. Bo eller være i et område med en høj forekomst af lægemiddelresistent TB

En anden ting, der kan forårsage MDR-TB, er at leve eller arbejde i områder med høje tilfælde af lægemiddelresistent TB. Områderne kan være i form af krisecentre, børnehjem, sundhedscentre og fængsler.

Disse forhold øger potentialet for transmission af lægemiddelresistente tuberkulosebakterier til raske mennesker.

5. Tag tæt kontakt med personer med TB-resistens mod lægemidler

Overførsel af lægemiddelresistente tuberkulosebakterier kan også forekomme, selvom du aldrig har haft TB før. Denne TB-transmission kan finde sted, når du interagerer tæt med mennesker, der har MDR TB.

Alligevel er MDR-tuberkulose en tilstand, der kan overvindes ved at håndtere og kontrollere de rigtige risikofaktorer.

Diagnose

Hvordan diagnosticerer læger denne sygdom?

Nogle af måderne til diagnosticering af MDR-tuberkulose er med specielle laboratorietests. Lægen vil udføre molekylærtekniske tests, såsom Xpert MTB / RIF eller også kendt som Molecular Rapid Test (TCM).

TCM udføres for at detektere bakterier Mycobacterium tuberculosis molekylært såvel som at afgøre, om der er resistens over for visse typer antituberkulosemedicin. Resultaterne af TCM-undersøgelsen kan opnås i løbet af få timer. Nøjagtighedsniveauet er højt nok, så lægemiddelresistensforhold kan opdages med det samme.

Derudover kan læger også kontrollere for TB ved at analysere prøver af dine kropsvæsker, for eksempel blod eller sputum.

Behandling

Hvad er behandlingerne for MDR TB?

MDR er en tilstand, der kan helbredes. Hvis chancen for helbredelse for en typisk TB-patient er 90%, når opfølgende behandling afsluttes, er knoglen for en lægemiddelresistent TB-patient til at komme sig 50%.

Behandlingstiden er imidlertid længere end normal tuberkulose, fordi tuberkulosebakterierne i patientens krop er immun, udviklet og vanskelige at kontrollere.

MDR TB-behandling bruger normalt andenlinie-anti-tuberkulose (OAT) medicin. Almindelige andenlinie-anti-TB-lægemidler, såsom ciprofloxacin , ofloxacin, fluoroquinolon (levofloxacin) samt injektionsmedicin såsom amikacin og kanamycin.

Derudover er følgende specifikke behandlingsregler, der udføres til behandling af MDR-tuberkulose:

1. Forskellige doser af behandling afhængigt af symptomerne og hvor TB-bakterierne angriber.
2. Antallet og varianterne af lægemidlet mere.
3. Behandlingstiden er længere, generelt omkring 12-20 måneder.
4. Patienter skal få lægemiddelinjektioner 5 dage om ugen i de første 8 måneder.
5. Implementering af en sund livsstil, såsom:
   • Lad være med at ryge
   • Spise sund mad til tuberkulosepatienter
   • Holder huset rent
   • Åbn luftudluftningen hver morgen for at få nok sollys

MDR TB-behandling skal være intensiv og isoleret

I bogen Tuberkulose skrevet af en læge ved navn Diane Yancey, er den højeste prioritet for behandling af lægemiddelresistente TB-patienter at få behandling hurtigst muligt under opsyn af en mere erfaren læge. For at være effektiv bestemmer læger specifikke doser for hver type antituberkulosemedicin.

Patientens tilstand skal også overvåges nøje af medicinsk personale. Derfor bliver du nødt til at gennemgå intensiv behandling på et sundhedscenter.

I mellemtiden, hvis patienten er resistent over for alle lægemidler mod tuberkulose eller har alvorlige organskader i udviklingen af ​​livstruende sygdomme, er lægen sandsynligvis en kirurgisk procedure.

MDR TB kan også føre til alvorlig modstand. Under mere alvorlige forhold kan mennesker med MDR TB endda udvikle resistens over for andenlinjebehandling. Denne tilstand er også kendt som XDR TB (Omfattende lægemiddelresistent / XDR tuberkulose).

MDR TB-bivirkninger

Da antallet af lægemidler er større og mere forskelligartet, kan MDR TB-behandling give mere alvorlige bivirkninger af TB-lægemidler end almindelig aktiv TB-behandling.

Nogle af bivirkningerne ved MDR-tuberkulosebehandling er:

• Kvalme
• Gag
• Oplever fordøjelsesbesvær
• Hypotyreose (skjoldbruskkirtelhormonmangel)
• Krampeanfald til epilepsi
• Perifer neuropati (skade på det perifere nervesystem)
• Hepatitis

Forebyggelse

Hvordan forhindrer man MDR TB?

Selvom det er farligt, er MDR TB en tilstand, der kan forebygges. Målet med at forhindre MDR-TB er at undgå overførsel af TB-bakterier, der allerede er resistente over for lægemidler, og reducere risikoen for at udvikle MDR-tuberkulose til XDR TB.

Her er nogle måder at forhindre TB-lægemiddelresistens på:

1. Tag medicin efter lægens recept

Den vigtigste forebyggelse af MDR TB er at tage medicin efter en læges recept og anbefaling. Patienter bør ikke stoppe medicinen, før lægemidlet er færdigt, ikke springe over doser eller justere dosis efter deres egne præferencer.

Hvis en TB-patient skal rejse til et fjernt sted, skal patienten først konsultere en læge for at sikre, at han har tilstrækkelig medicinforsyning, mens han rejser.

Læger og det medicinske team hjælper med at forhindre lægemiddelresistens ved at give uddannelse om, hvordan man tager tuberkulosemedicin korrekt. Derudover skal det medicinske team også sikre, at de tydeligt har informeret patienterne om behandlingsprocedurerne, så der ikke er nogen misforståelser.

2. Undgå overfyldte, overfyldte og overfyldte områder

En anden måde, der kan gøres for at forhindre MDR-tuberkulose, er at undgå fulde og lukkede steder. Især hvis der er mennesker med MDR-TB på det sted. Nogle af disse steder omfatter hospitaler, sundhedscentre, fængsler, krisecentre eller plejehjem.

Hvis du arbejder på et hospital eller et andet sundhedscenter, skal du regelmæssigt udføre infektionskontrol eller kontrol. Du kan også tænke på den bedste måde at socialisere MDR TB med mennesker omkring dig, især dem med risikofaktorer for denne sygdom.

3. Vaccination for tuberkulose

MDR TB er en tilstand, der kan forebygges fra en tidlig alder med TB-vaccinen. Vaccinen kaldes Bacille Calmette-Guerin det er bredt tilgængeligt i udviklingslande med tilfælde af høj TB. Ikke kun MDR-TB, BCG-vaccination er den mest effektive TB-forebyggelsesindsats for alle typer tuberkulose.