Lær TB xdr og dens behandling at kende

Ved diagnosticering med tuberkulose skal patienter gennemgå langvarig behandling. Normalt kan behandlingen tage op til 6 måneder eller endda mere, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Når patienter ikke er disciplinerede i at udføre TB-behandling, kan tuberkulose udgøre en risiko for antibiotikaresistens. I mere alvorlige tilfælde kan den aktive lunge-TB udvikles til XDR-TB. Hvor dødelig er denne tilstand?

Hvad er XDR TB?

Omfattende lægemiddelresistent tuberkulose eller XDR TB er en tilstand, hvor patienten er resistent over for lægemidler mod tuberkulose (OAT). Selvom det er ens, er denne tilstand mere alvorlig end MDR TB (multiresistent tuberkulose).

MDR TB-patienter er normalt resistente over for de mest effektive lægemidler såsom isoniazid (INH) og rifampin (førstelinjemedicin). I mellemtiden kan XDR TB, bortset fra at være immun over for første linie TB-lægemidler, også være resistente over for anden linie TB-lægemidler, såsom:

• amikasin
• kanamycin
• capreomycin
• fluoroquinolon

XDR TB er meget farligt, fordi det høje niveau af immunitet i mange lægemidler gør TB-virus sværere at dræbe. Ikke sjældent kan tilfælde af XDR TB forårsage død.

For at gøre tingene værre har mennesker med XDR TB også en højere risiko for at overføre lægemiddelresistente TB-bakterier til raske mennesker end mennesker med regelmæssig aktiv lungetub. Dette betyder, at jo større er risikoen for, at andre mennesker får antibiotikaresistente bakterier.

Baseret på WHO-data i slutningen af ​​2016 var der omkring 6,2% af patienterne med XDR TB i 123 lande. Af de 490.000 tilfælde af MDR TB det samme år blev kun en lille del af XDR TB-bakterier påvist.

Det udelukker dog ikke stigningen i antallet af XDR TB-tilfælde, i betragtning af at der stadig er mange lande, der ikke har været i stand til at opdage denne sygdom optimalt.

Hvad forårsager XDR TB?

Generelt kan XDR-tuberkulose skyldes eksterne og interne faktorer.

For eksterne faktorer er det normalt relateret til den udførte medicinske handling. XDR TB kan forekomme på grund af fejl i den givne behandling. Nogle af dem er:

• Misbrugt TB-medicin
• Utilstrækkelig klinisk pleje
• Utilstrækkelig receptpligtig medicin
• Medicin af dårlig kvalitet
• Vanskeligheder med adgang til faciliteter, der yder behandling
• Hindret levering af lægemidler til klinikker
• Behandlingsvarigheden er for kort

I mellemtiden opstår interne faktorer, når en patient ikke tager TB-medicin regelmæssigt, som f.eks. Ofte at glemme at tage TB-medicin. En anden faktor, du afslutter ikke TB-behandlingsstadierne som anbefalet af lægen, aka stop midt på vejen.

Dette gøres normalt, når patienten føler, at hans tilstand er forbedret. Selvom bakterierne, der forårsager tuberkulose, ikke er døde fuldstændigt, kan symptomerne på tuberkulose, der er behandlet med succes, igen, når behandlingen stoppes.

Denne sygdom kan også overføres, når du trækker vejret ind i luften, der indeholder de bakterier, der forårsager tuberkulose, der er resistente over for første- og andrelinjemedicin. Disse bakterier frigives af XDR-TB-syge, når de hoster, nyser og taler.

Symptomer på XDR tuberkulose

Symptomerne hos patienter med XDR TB adskiller sig faktisk ikke fra almindelig aktiv lunge-TB. Forskellen er, at symptomerne på TB, der oprindeligt blev følt, kan blive værre, eller hvis du ikke længere oplever symptomer, kan følgende grupper af sundhedsproblemer dukke op igen:

• Host med slim, der undertiden ledsages af blod i mere end to uger,
• Halt krop
• Åndenød og smerter i brystet
• Vægttab drastisk
• Feber
• Koldsved om natten

Mennesker med MDR-TB-tilstande har større risiko for at udvikle ekstra pulmonal TB, hvilket er en tilstand, hvor TB-bakterierne også angriber andre organer som nyrer, hjerne og knogler. De symptomer, du føler, varierer afhængigt af det organ, der er inficeret med tuberkulosebakterier. For eksempel kan TB-bakterier, der spredes i lymfekanalerne, forårsage smerte og hævelse i området omkring kirtler og lymfekanaler.

Hvis du oplever ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en læge. For at bekræfte diagnosen af ​​en lægemiddelresistent TB-tilstand, vil din læge bede dig om at gennemgå et antal TB-tests, såsom Molecular Rapid Test, der specifikt opdager lægemiddelresistente tuberkulosetilstande.

Hvad er behandlingen af ​​XDR TB-sygdom?

XDR-tuberkulose kan naturligvis stadig behandles. Det skal dog også bemærkes, at behandling af denne sygdom vil tage længere tid, koste mere og have lavere sandsynlighed for vellykket behandling end almindelig TB eller MDR. Ifølge CDC er succesen med XDR TB-behandling sjælden med en procentvis chance for genopretning på kun omkring 30-50 procent.

Ud over faktorer, der er modstandsdygtige over for visse typer OAT, påvirkes succesen af ​​behandlingen også af patientens tilstand, såsom sygdommens sværhedsgrad, patientens immuntilstand og patientens overensstemmelse under behandlingen.

I bogen Medicinresistent tuberkulosebehandlingsvejledning, behandling givet til XDR TB-patienter er:

1. Forlæng behandlingsvarigheden med brugen af ​​ikke-resistente andenlinie-TB-lægemidler i op til 12 måneder, normalt injicerbare lægemidler.
2. Brug af tredje generation af fluoroquinolonlægemidler, såsom moxifloxacin .
3. Brug af en fjerde klasse af TB-lægemidler, der specifikt behandler lægemiddelresistent TB, såsom ethionamid eller protionamid .
4. Kombination af to til tre typer TB-lægemidler fra den femte klasse, såsom brug af en type medicin bedaquiline , linezolid og clofazimin .

Brug af førstelinje-OAT'er, der ikke viser en resistenseffekt, fortsættes normalt under XDR TB-behandling. Hvis det vides, at der er alvorlig vævsskade på lungerne, er det muligt, at der udføres kirurgi for at fjerne det beskadigede væv.

Bivirkninger af XDR-tuberkulosebehandling

Da behandlingen er mere kompliceret, og de anvendte lægemidler er stærkere, kan bivirkningerne af TB-lægemidler, der vises, selvfølgelig være tungere. Behandling af lægemiddelresistent TB kan forårsage høretab, depression og nyreproblemer.

Derudover kan klasse 5-antituberkulosemedicin, som ofte bruges som hovedmedicin til XDR TB-lidelser, såsom linezolid, forårsage bivirkninger i form af:

• Myelosuppression (nedsat produktion af blodlegemer)
• Perifer neuropati (lidelser i det perifere nervesystem)
• Mælkesyreacidose (overskydende mælkesyre)

Hvis disse bivirkninger opstår, skal TB-behandlingen stoppes, eller lægen vil justere den dosis, der kan tolereres mere af patientens krop.

XDR TB er en meget alvorlig tilstand, fordi det kan reducere chancerne for at komme sig efter TB-sygdom. Den krævede vedligeholdelse koster mere energi og tid. For at forhindre dette skal du sørge for at gennemgå komplet TB-behandling med disciplin.