9 Sundhedsmæssige forhold, der kan bringe graviditet i fare & bull; hej sundt

Graviditet lægger ekstra vægt på din krop, og den helbredstilstand, du var i, før du blev gravid, kan påvirke, hvor sund du var under graviditeten. Dette kan også have en indvirkning på babyens velbefindende i din livmoder.

Hvis du har en langvarig kronisk tilstand, såsom epilepsi eller en af ​​nedenstående tilstande, kan dette påvirke de beslutninger, du træffer om din graviditet, såsom hvordan du går i arbejde.

Selvom der generelt ikke er nogen specifik grund til, at du ikke kan få en glat graviditet og en sund baby, har nogle sundhedsmæssige forhold brug for omhyggelig styring for at minimere risikoen for dig og din baby.

Sundhedsmæssige forhold, der kan påvirke graviditetssikkerheden

Hvis du har en kronisk tilstand - inklusive en af ​​de betingelser, der er anført i denne artikel - er det meget vigtigt at lave en aftale med en læge eller specialist, før du planlægger en graviditet eller så snart du bliver gravid. Dette er for at du og dit team af læger kan udvikle en behandlingsplan, der er skræddersyet til dine behov.

Hvis du i øjeblikket tager medicin, skal du ikke stoppe en dosis uden at konsultere din læge.

1. Astma

Graviditet er mindre tilbøjelige til at forårsage astma, hvis du aldrig har haft denne tilstand før. Imidlertid er astma en alvorlig medicinsk tilstand, der potentielt kan komplicere, ofte uventet, sikkerheden ved din graviditet. Da kvinder med astma blev gravide, blev undersøgelsen af ​​en tredjedel af patienterne forbedret, en tredjedel blev værre, og den sidste tredjedel viste ingen ændring, rapporterede NHS.

En gennemgang af undersøgelser af astma og graviditet viste, at hvis astmasymptomer forværres, er det mest sandsynligt, at de forekommer i andet og tredje trimester (efter ca. 13 uger) med et højdepunkt i den sjette måned. En anden undersøgelse viste, at de værste symptomer opstod mellem uge 24 og 36 - efter dette faldt symptomerne, og ca. 90% af kvinderne havde ingen astmasymptomer under fødsel eller fødsel.

Graviditet kan påvirke astmapatienter på en række måder. De hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, kan påvirke næsen, bihulerne og også lungerne. Forøgelsen af ​​hormonet østrogen under graviditet bidrager til overbelastning af kapillærerne (små blodkar) i næsens foring, hvilket kan forårsage næsestop under graviditet (især i tredje trimester). Progesteronbølgen forårsager en stigning i vejrtrækningen, og en følelse af åndenød kan opleves som et resultat af stigningen i hormoner. Denne række begivenheder kan misforstås med eller føjes til allergier eller andre udløsere af astma.

Den bedste måde at sikre en sund graviditet er at holde din astma godt kontrolleret ved at holde dig til din astmabehandlingsplan. Hvis din astma er godt kontrolleret, er der ringe eller ingen risiko for skade for dig eller din baby.

2. hypertension (højt blodtryk)

Inden man prøver at blive gravid, skal kvinder med hypertension rådes om risikoen for graviditet. Hvis de er gravide, bør graviditetspleje gennemføres så tidligt som muligt og omfatte grundlæggende nyrefunktion (f.eks. Serumkreatinin, BUN), funduskopiske undersøgelser og rettet kardiovaskulær evaluering (auskultation og undertiden EKG, ekkokardiografi eller begge dele).

I slutningen af ​​graviditeten kan højt blodtryk udgøre en alvorlig trussel for både mor og baby. Ligeledes med ukontrolleret hypertension. Begge disse situationer kan forårsage skader på moderens nyrer og øge risikoen for lav fødselsvægt eller præeklampsi og skal behandles straks.

De gavnlige aspekter ved behandling med højt blodtryksmedicin bør afvejes mod de potentielle risici for det ufødte foster. Mange kvinder med kronisk hypertension tager medicin for at holde deres blodtryk i det område, der er bedst for dem (målområde). Nogle lægemiddelbehandlinger til forhøjet blodtryk anbefales ikke under graviditet. Hvis du tager tabletter, er det vigtigt at konsultere din læge for at finde ud af, om du har brug for at skifte til en anden medicin, før du bliver gravid. Hvis du tager medicin til at kontrollere dit blodtryk, og du bliver gravid, skal du straks fortælle det til din læge. Det kan være nødvendigt at skifte til en anden medicin - din læge vil tale med dig om dette.

Det er vigtigt for dit team af læger nøje at følge udviklingen i din tilstand for at sikre, at din baby vokser normalt.

3. Koronar hjerte

Koronar hjertesygdom (CHD) opstår på grund af indsnævring af blodkarrene, der leverer blod og ilt til hjertet. Koronar hjertesygdom under graviditet er en sjælden tilstand, fordi denne sygdom er mere almindelig hos kvinder over 50 år. Dette fænomen bliver imidlertid mere og mere almindeligt efter et stigende antal kvinder, der bliver gravide i en ældre alder, eller er overvægtige eller ryger. Både rygning og overvægt øger risikoen for koronar hjertesygdom.

Den største risiko for kvinder med koronar hjertesygdom, der bliver gravide, er at de får et hjerteanfald under graviditeten. Hjerteanfald er den største årsag til mødredød under graviditeten. Risikoen for barnet er ikke kendt, selvom nogle af de lægemidler, du tager mod CHD eller relaterede tilstande, såsom diabetes og forhøjet blodtryk, kan påvirke din baby.

Den bedste måde at sikre en sund graviditet er at besøge en læge eller hjertespecialist, inden du begynder at prøve babyer. Din fødselslæge eller kardiolog kan rådgive om medicin, der er sikre at tage under graviditeten, og kan muligvis justere din medicin for at minimere eventuelle risici for dig og din baby.

4. Diabetes

Diabetes er en tilstand, der er påvirket af graviditet og påvirker også selve graviditeten. Hvis du allerede har type 1 eller type 2-diabetes, kan du have en højere risiko for at få en baby, der er stor (hvilket øger risikoen for en vanskelig fødsel), har en induceret fødsel, havde en kejsersnit, fødte en baby med medfødte fødselsdefekter (især hjertefejl) og nervesystemet), åndedrætsbesvær siden det tidspunkt, hvor barnet blev født, og havde en abort eller dødfødsel. Din baby har også en risiko for at udvikle fedme eller diabetes senere i livet.

Det er vigtigt for kvinder med diabetes at styre deres blodsukkerniveau, før de bliver gravide. Høje sukkerniveauer kan forårsage fosterskader i de første par uger af graviditeten, ofte før de ved, at de er gravide. Kontrol af blodsukkerniveauet, regelmæssigt brug af insulin og indtagelse af et multivitamin med 40 mikrogram folinsyre hver dag kan hjælpe med at reducere denne risiko. Desværre gør graviditet diabetes meget sværere at kontrollere; Generelt øges blodsukkeret og insulinbehovet under graviditeten.

Den bedste måde at reducere risikoen for dig selv og dit barns helbred er at sikre, at din diabetes er under kontrol, før du bliver gravid. Kontakt din gynækolog eller diabetespecialist for at få råd. Du skal henvises til en dedikeret diabetespatient præ-undfangelsesklinik for at få hjælp, før du prøver at blive gravid.

5. Fedme

Fedme kan gøre graviditeten vanskeligere, hvilket øger en kvindes chancer for at udvikle diabetes under graviditeten, hvilket kan bidrage til vanskelige fødsler. Fedme øger også risikoen for højt blodtryk, præeklampsi, svangerskabsdiabetes, blodpropper, dødfødte og kejsersnitsprocedurer eller induceret fødsel.

Hvis du er overvægtig, er den bedste måde at beskytte dit barns helbred og velbefindende på at tabe sig, før du bliver gravid. Ved at opnå en sund vægt øger du dine chancer for at blive gravid sundt og reducerer risikoen for problemer forbundet med overvægt under graviditet. God fødselspleje kan også hjælpe med at minimere denne risiko.

Hvis du blev gravid, før du tabte dig, så prøv ikke at bekymre dig - de fleste overvægtige kvinders graviditeter er vellykkede. men mulige problemer for din baby kan omfatte for tidlig fødsel, neurale rørdefekter (spina bifida) og en højere risiko for fedme senere i livet. NICHD-forskere har fundet ud af, at fedme kan øge en babys risiko for hjerteproblemer ved fødslen med 15%. Hvis du er meget overvægtig og gravid, skal du ikke prøve at tabe dig under din graviditet, da dette muligvis ikke er sikkert. Der er ingen beviser for, at det at tabe sig, mens du er gravid, reducerer din risiko.

6. Epilepsi

Det er vanskeligt at forudsige, hvordan graviditet vil påvirke epilepsi. For nogle kvinder er deres epilepsi upåvirket, mens andre kan se en stigning i deres anfald. Men ligesom graviditet kan forårsage fysisk og følelsesmæssig stress, kan anfald også blive hyppigere og sværere. Hormonal og menstruationscyklus, graviditet, overgangsalder - alle disse livsfaser er påvirket af epilepsi. Mens de fleste kvinder med epilepsi kan og bliver gravide, kan de have visse risici, som kvinder uden epilepsi ikke har. Denne risiko kan påvirke deres helbred og deres baby.

Deres epilepsi-behandling kan påvirkes af deres hormonelle tilstand eller deres epilepsi, og at behandlingen kan påvirke deres hormoner. Hvis du tager medicin til at kontrollere din epilepsi, anbefales det, at du tager en høj daglig dosis folinsyre (5 mg), så snart du begynder at forsøge at blive gravid. Din læge kan ordinere dette. Hvis du pludselig bliver gravid og ikke har taget folinsyre, skal du tage det så hurtigt som muligt. Uanset hvad du gør, skal du ikke ændre eller stoppe din epilepsimedicin uden specialistrådgivning. Alvorlige anfald under graviditet kan være dødelig for både dig og din baby.

Men hvis det styres ordentligt, vil risikoen være meget lille. Faktisk kan mere end 90% af kvinder med epilepsi, der bliver gravide, få sunde babyer.

7. Nyresygdom

Kvinder med kronisk nyresygdom er mindre i stand til at tilpasse sig de nyrer, der er nødvendige for en sund graviditet. Deres manglende evne til at øge nyrehormoner fører ofte til normocytisk normokrom anæmi, reduceret plasmavolumenudvidelse og D-vitaminmangel.

Der er solid bevis for, at kvinder med meget mild nyresygdom (trin 1-2), normalt blodtryk og lidt eller intet protein i urinen (kaldet proteinuri) kan have sunde graviditeter. Proteinuri er et tegn på nyreskade. Din krop har brug for protein, men det skal være i dit blod, ikke i urinen.

Hos kvinder med moderat til svær nyresygdom (trin 3-5) er risikoen for komplikationer meget større. For nogle kvinder er risikoen for moderens og barnets sikkerhed høj nok til, at de bør overveje at undgå graviditet.

Hypertension, proteinuri og tilbagevendende urinvejsinfektioner eksisterer ofte sammen med kvinder med kronisk nyresygdom, og det er svært at sige, hvor meget af hver af disse bidrager til dårlige graviditetsresultater. Det ser imidlertid ud til, at hver faktor, både individuelt og kumulativt, er skadelig for fosteret. Hvis præeklampsi udvikler sig, forværres moderens nyrefunktion ofte, men tilføjelsen af ​​prerenale læsioner, der reducerer renal blodgennemstrømning, såsom peripartum blødning eller regelmæssig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan true moderens nyrefunktion.

Kvinder med nyresvigt rådes normalt til at undgå at planlægge en graviditet. Komplikationsniveauet er meget højt. Risiciene for moderen og graviditetssikkerheden er også meget høje. Kvinder med alvorlige nyreproblemer har de største vanskeligheder med at blive gravide, de højeste aborter og de mindst succesrige graviditetsresultater. Hvis du overvejer at blive gravid, skal du tale med din læge. Hvis du er gravid, skal du have tæt lægeligt tilsyn, en ændring i medicin og mere dialyse for at få en sund baby.

8. Autoimmun sygdom

Autoimmune sygdomme inkluderer tilstande som lupus og skjoldbruskkirtelsygdom. Nogle autoimmune sygdomme kan øge en kvindes risiko for problemer under graviditeten. For eksempel kan lupus øge risikoen for for tidlig fødsel og dødfødsel.

Kvinder med nyresygdom eller lupus (en sygdom forårsaget af ændringer i immunsystemet, der forårsager betændt bindevæv og organer) har reel risiko under graviditet, når symptomer kan forværres betydeligt og føre til alvorlig sygdom. Fordi denne sygdom kan påvirke moderens evne til at levere ilt og næringsstoffer til babyen gennem moderkagen, kan den også forårsage problemer for barnet. Denne kvindes baby kan muligvis ikke vokse og tage på i vægt optimalt; nogle kan være dødfødte.

Nogle kvinder kan opleve, at deres symptomer forbedres under graviditeten, mens andre har mere alvorlige episoder med lupus og andre udfordringer. Visse medikamenter til behandling af autoimmune sygdomme kan også skade fosteret.

Ukontrolleret skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel, kan forårsage problemer for fosteret, såsom hjertesvigt, dårlig kropsvægt og fosterskader.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS beskadiger immunsystemets celler og gør det vanskeligt at bekæmpe visse infektioner og kræft. Gravide kvinder kan overføre virussen til fosteret under graviditeten; Transmission kan også forekomme under fødsel eller fødsel eller ved amning.

I de fleste tilfælde krydser HIV ikke moderkagen fra mor til baby. Hvis moderens tilstand er sund i andre aspekter, hjælper moderkagen med at yde beskyttelse til den udviklende baby. Faktorer, der kan reducere placentas beskyttende evne, inkluderer livmoderinfektion, nylig HIV-infektion, avanceret HIV-infektion eller underernæring. Hvis en kvinde er smittet med hiv, reduceres hendes risiko for at overføre virussen til sin baby, hvis hun forbliver så sund som muligt. Heldigvis findes der effektive behandlinger for at reducere spredningen af ​​hiv fra mor til foster, inklusive nyfødte eller flere "voksne" babyer. Kvinder, der har meget lav viral belastning, kan muligvis have en normal fødsel med lav risiko for transmission.

En mulighed for gravide kvinder med højere viral belastning (et mål for mængden af ​​aktiv HIV i blodet) er en kejsersnit, hvilket reducerer risikoen for HIV-overførsel til barnet under fødsel og fødsel. Tidlig og regelmæssig prænatal pleje er vigtig. Kvinder, der tager medicin til behandling af hiv og har kejsersnit, kan reducere risikoen for overførsel med op til 2 procent.

10. Psykisk sygdom

Hvis du har en historie med alvorlige psykiske problemer - eller er aktiv i dag, er det mere sandsynligt, at du får episoder af lidelsen under graviditeten eller i det første år efter fødslen end på andre tidspunkter i dit liv.

Alvorlige psykiske problemer, herunder affektiv bipolar lidelse, svær depression og psykose. Efter fødslen kan alvorlig psykisk sygdom udvikle sig hurtigere og være mere alvorlig end før. Andre, mildere psykiske problemer kan også blive mere problematiske i løbet af denne periode, selvom de måske ikke altid sker for dig. Alle er forskellige og har forskellige udløsere for tilbagefald. Du kan også være bekymret for dit velbefindende.

Depression og angst under graviditet har været forbundet med ugunstige graviditetssikkerhedsresultater. Kvinder, der lider af psykisk sygdom under graviditeten, er mindre tilbøjelige til at modtage utilstrækkelig prænatal pleje og er mere tilbøjelige til at skifte til alkohol, tobak og andre stoffer, der vides at påvirke graviditetsresultaterne. Flere undersøgelser har vist lav fødselsvægt og forsinket fostervækst hos børn født af deprimerede mødre. For tidlig fødsel er en anden potentiel komplikation ved graviditet hos kvinder, der oplever depression under graviditeten. Graviditetskomplikationer relateret til depression og angst i slutningen af ​​graviditeten er også kendt, herunder en øget risiko for at udvikle præeklampsi, operativ fødsel og akut ICU-spædbarnspleje under en række tilstande, herunder åndedrætsbesvær, hypoglykæmi og præmaturitet.

Under din første forudgående konsultation bør din læge spørge dig om dine tidligere psykiske problemer. Du skal også blive spurgt om dette igen efter fødslen af ​​din baby. Dette sigter mod at gøre det muligt for dit plejeteam at registrere eventuelle advarselsskilte hurtigere og planlægge passende behandling for din graviditets sikkerhed.